Как да лекуваме проказа: 6 стъпки (с илюстрации)

Проказанието, известно като болестта на Хансен, е хронична кожна инфекция, причинена от микобактерий лепена бактерии или наскоро открита бактерия Mycobacterium Lepromatosis.По принцип, изпомпването е впечатляващо кожата, периферните нерви, горните дихателни пътища, очите и тестисите. При липса на лечение, Pumpah ще прогресира и предизвика необратимо увреждане на кожата, нервите, крайниците и очите. Крайниците ще загубят чувствителност и външността им ще бъде обезопасена.

Човечеството е болно от проказа с древността на ITE.

Стъпка

един. Контакт за помощ на ранен етап. Ако проказата не се лекува, тя може да напредне и да доведе до необратимо увреждане на кожата, нервите, крайниците и очите.

2. Вземете Dapson, рифампицин и клофазимин за дванадесет месеца. Тази схема е известна като лекарствена терапия, използваща няколко лекарства, които са необходими, за да се сведе до минимум рискът от пристрастяване към антибиотиците. С независима употреба на Dapson за лечение на проказа, тялото бързо свикна с лекарството и лечението не е ефективно. Комбинацията от лекарства е много ефективен метод на лечение, с нисък рецидив и липса на известни случаи на устойчивост на организма към лечението. Лобциларната или туберкулоидната проказа може да се лекува само от Dapson и Rifampicin за по-кратък период от шест месеца. Дозировката, препоръчана от Световната здравна организация (СЗО), е както следва: Световна здравна организация (СЗО)

Лоба или туберкулоидно проказа: . ≤ 5 кожни лезии, липса на открити бактерии върху проби, взети със засегнати области.Tuberculoid проказа се характеризира с една или повече хипочегирани петна по кожата (плоско увреждане върху кожата, което се различава от нормалната кожа само в цвят), секции на кожата, които са загубили чувствителност поради увреждане на периферните нерви от атаката на имунните клетки, a положителен тест за лепромин и малко количество киселинноустойчива микробактерия, в резултат на това като резултат биопсия.

Възрастни: Dapson 100 mg на ден - рифампицин 600 mg веднъж месечно - в продължение на шест месеца.

Деца: Dapson 50 mg на ден - Rifampicin 450 mg веднъж месечно - за шест месеца.

Мултибацилар или лепроматозна проказа: ≥ 6 лезии на кожата, бактерии, открити върху проби от засегнатата кожа. Лепроматозната проказа се характеризира с изобилие от имметрични увреждания на кожата, наличието на плаки, удебеляване на дермата, изобилна слуз в носа, което води до запушване на нос и назално кървене, отрицателен прореминов тест и наличието на голям брой киселинно устойчиви микобактерии, получени В резултат на биопсия на кожата.

Възрастни: Dapson 100 mg на ден-клофазамин 50 mg на ден и 300 mg веднъж месечно - рифампицин 600 mg веднъж месечно - за дванадесет месеца.

Деца: Dapson 50 mg на ден-клофазамин 50 mg на ден и 150 mg веднъж всеки месец 450 mg веднъж месечно - за дванадесет месеца.

3. В Съединените щати лечението на проказа се извършва по друг начин:

За мултибациларната проказа: получаване на 600 mg рифампицин дневно и 100 mg Dapon на ден в продължение на три години, и след това продължават да приемат Dapson за неопределен период за проказателна проказа и за десет години за гранична проказа.

За олигобациларната проказа: приемане на 600 mg рифампицин дневно и 100 mhdapson на ден в продължение на шест месеца и след това продължават да приемат Dapson в продължение на три години за туберкулоид проказа и за пет години за гранична проказа.

Изображение, озаглавено лечение на проказа стъпка 4

4. Ако е необходимо, е възможно да се лекува отделна лезия от проказа, като се прилага една доза рифампицин, офлоксацин и миноциклин. Това е ефективен и рентабилен начин.

пет. Пий много вода. Използването на вода в големи количества помага на тялото да се отърве от токсините, произведени от бактерии, причиняващи проказа.

Изображение, озаглавено Cure Leprosy Стъпка 6

6. Лечение на рецидиви на проказа. Репусното честота варира от 0.65Do 3.0% за олигобацилар проказа и 0.02-0.8% за многобациларната проказа.Необходими са рецидиви на лечение, както следва:

Ако рецидивът е настъпил след курс на лекарствена терапия, използвайки няколко лекарства: да започне друг курс на лекарствена терапия, използвайки няколко лекарства.

Ако повтарянето е възникнало след монотерапия в Dapson: започнете курс на лекарствена терапия с помощта на няколко лекарства.

Ако възникне след монотерапията на Dapson, последвано от курс на лекарствена терапия, използвайки само Dapson и Rifampicin: приемане на клофазимин 50 mg на ден в продължение на 24 месеца плюс две от следните лекарства за шест месеца: офлоксацин 400 mg на ден, миноциклин 100 mg на ден ден или 500 mg кларитромицин на ден - след това офлоксацин 400 mg дневно или миноциклин 100 mg на ден през останалите 18 месеца.

Съвети

Реакциите на типа 2, известни също като еритема лепринови възли, са системни възпалителни реакции, влияещи на съдовете и мастния слой под кожата, и вероятно включват намаляване на съпротивлението на имунната система или повишена функция на имунния т-помощник. След добавяне на клофазин към лекарствената терапия, INH е станала по-рядка. Реакциите на типа 2 могат да доведат до появата на червено, болезнено, извисяващо се увреждане на кожата, което може да предизвика появата на гной и язви, треска, възпаление на нервите, лимфни възли, тестиси, фуги (особено големи фуги, като правило, колене, колене ), бъбрек, унищожаване на червени кръвни клетки или потискане на костния мозък, който води до анемия и възпаление на черния дроб, което от своя страна може да доведе до леко отхвърляне на показателите за чернодробност. Лесни случаи на лечение с инспирин и тежки случаи - 40-60 mg преднизолон на ден плюс антибиотици. По време на рецис трябва да се вземат 100-300 mg талидомид на ден. Избягвайте приемането на талидомид по време на бременност, тъй като това е мощен тератогенен. Страничните ефекти на талидомида включват мек запек, мека левкопения (намаление на левкоцитите) и седативния ефект.
За да се излекува проказа, е изключително важно да се вземат трите лекарства по време на лечението. Приемането само на едно лекарство може да доведе до бързо развитие на съпротивата.
С адекватно лечение, карантина не е необходима, тъй като заболяването става много по-малко заразно при лечение на лечението и не заразна като цяло след един месец терапия.
Поради дългосрочната стигма, свързана с проказата (в библейските времена, например, проказвателите са провъзгласени нелекувани, те са изолирани и избегнати), проказата може да доведе до сериозен стрес и социални проблеми за тези, които страдат от това заболяване. Потърсете подкрепа от семейството и приятелите си. Свържете се с психологическата помощ, ако е необходимо.
Обосновка на лечението на рецидив проказа се крие в следното. Много често е трудно да се тества устойчивост на наркотици, особено в страни с ограничени ресурси. Така, ако при монотерапия се прави лечението, например, от Dapson, се смята, че възникването е възникнало поради устойчивостта на организма към прилаганата монотерапия. Прилагането на хода на лекарствена терапия с няколко лекарства се счита за достатъчно, като се използват две или повече лекарства, към които тялото на пациента няма лечебна стабилност. С рецидив на проказа след адекватен курс на лекарствена терапия с няколко лекарства, тя може да помогне само за преизчисляване на лекарствена терапия, както в случай на нова инфекция с липоги. В случай на рецидиви след прилагане на Dapson, се смята, че тялото е устойчиво на Dapson, но можете да приложите курс на лекарствена терапия от рифампицин и клофазин, тъй като нито едно от тези лекарства не е използвано по-рано. За рецидив след монотерапия на Dapson, а след това и в хода на лекарствената терапия само чрез Dapson и Rifampicin, се смята, че изпомпването е устойчиво на Dapson, тъй като е извършена монотерапия в Дупсон. В допълнение, тъй като хода на терапевтичната терапия, Dapson и Rifampicin се използват само след монотерапия на Dapson, лечение с Dapson и Rifampicin, по същество е монотерапия на рифампицин, тъй като пациентът има резистентност към Dapson. Същото се отнася и за случаите на презареждане по време на резистентност към рифампицин, което изисква нова схема на три лекарства.
Pumplace се предава чрез въздушна капчица по време на близки и чести контакти с пациенти с селяни, които не са преминали лечение. Избягвайте контакт с течни телесни продукти на пациентите, проказа и контакт със засегнатото тяло на пациента.
Моля, обърнете внимание, че алтернативната терапия, използвана в Съединените щати, се различава от стандартната схема в този рифампицин се прилага ежедневно, а не месечно. За разлика от Dapson, който е по-евтин, рифампицин е твърде скъп лекарство, за да го използва всеки ден в повечето страни от света извън САЩ.
За да предотвратите заболяването на проказа след контакт с вземането на проби, можете да вземете една доза рифампицин, която намалява процента на заболяването, когато се свързва с проказа с 57% за две години, докато броят на хората, нуждаещи се от лечение е 265 хора (Т.Д. 265 души трябваше да преминат лечение, за да предотвратят един случай на проказата).
Знаят, че реакцията на проказа може да се развие при пациенти, които са преминали, а не при лечение. Първият тип е реактивен в резултат на спонтанно увеличаване на клетъчния имунитет и може да предизвика треска, възпаление на кожата и периферното нервно увреждане, което води до оток, зачервяване, болка и влошаване на нервната система. Първият тип реакция е известен също като обратна реакция, тъй като имунната система се увеличава с дадена реакция, за разлика от редукцията на нервната система, когато проказата от туберкулеидния лепрезолен. Първият тип реакция се третира със системни кортикостероиди, такива като преднизон 40-60 mg (за възрастни) или 1 mg / kg (за деца) на ден на началния етап и след това се поддържат в по-ниска доза от 10-15 mg на ден в продължение на няколко месеца. Ако реакцията на първия тип не реагира на преднизон, може да се вземе предвид използването на 0.1% циклоспоринов маз върху засегнатата кожа, чиято ефективност е документирана.
Инкубационният период на проказа (от контакт с прокалеци към появата на симптоми) е от шест месеца до десет години, със средно 5-7 години. Причинът на проказа, Mycobacterium Leprae има много нисък темп на растеж (две седмици за двойна височина).
Курсът на лекарствена терапия е безопасен, ефикасен и наличен безплатно за всички пациенти с проказа по целия свят.
Отбелязваме също така за алтернативна схема, използвана в Съединените щати, монотерапията на Dapson се прилага след като хода на лекарствената терапия е завършена с помощта на няколко лекарства. Според това кой, това не е необходима схема за лечение и се използва главно за пациентите да проверяват отново и в случай на пациенти, които не искат да преустановят лечението. Въпреки че в някои медицински центрове се използва монотерапия след завършването на хода на лекарствената терапия с няколко лекарства, това трябва да се избягва
BCG може да даде известна защита от проказа и туберкулоза и това трябва да се използва, когато болестта е често срещана.
Трите лекарства, използвани в лекарствената терапия, действат срещу MyCobacterium Leprae по няколко начина:

Dapson е сулфонамид, който действа чрез инхибиране на бактериалния синтез на дихидрофолат (необходимия субстрат за синтеза на ДНК), чрез борбата срещу пара амино-бензоат за активна роля в дихидроптерската синтетаза. Dapson също има противовъзпалителен ефект чрез инхибиране на неутрофилна миелопероксидаза.
Рифампицин инхибира ДНК-зависимата РНК полимераза в микобактерия лепрат, чрез свързване на бета субединицата, която предотвратява трансформацията му в РНК и след това трансформация в протеин.
Клофазиминът действа чрез свързване с гуанина на ДНК бази в Mycobacterium Leprae, като по този начин блокира функцията на шаблона на ДНК и предотвратява развитието на бактериална пролиферация.

Предупреждения

Тази статия е предназначена за ръководство и по никакъв начин не трябва да заменя препоръките на Вашия лекар. Ако мислите, че болните проказа, моля, свържете се с професионалните съвети възможно най-скоро.
Не приемайте само едно лекарство вместо комбинация от няколко лекарства, в противен случай устойчивостта на наркотиците може бързо да се развие, което ще направи болест много по-трудна за лечение.
Основния страничен ефект на пигментацията, внесена с клофазин.Това може да доведе до козметични проблеми в страничните пациенти, тъй като това лекарство може да причини червено-черна пигментация на кожата, особено върху кожата, засегната от проказа, което прави заболяването, което се забелязва за други.
Страничните ефекти на Dapson включват хемолитична анемия (която по правило не е сериозен проблем, но може да доведе до сериозни проблеми при народа на променливата глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа), алергични дерматози (които могат да бъдат много сериозни), и по-рядко, синдром на Дупсон, изразен чрез ексфолиационен дерматит, висока температура, мононуклеоза на бели кръвни клетки (преобладаване на лимфоцити).
Страничните ефекти на рифампицин включват чернодробна токсичност, грипоподобни заболявания и по-рядко, ниски тромбоцити и бъбречна недостатъчност. Рифампицин може да промени цвета на телесните течности, като урина и сълзи, върху оранжево-червен цвят, който може да плаши пациент, въпреки че е абсолютно безвредно лекарство. Оранжево-червено може да бъде завинаги рисуване на меки контактни лещи. Рифампицин индуцира микрозомалните ензими на цитохром р-450, чернодробни ензими, които метаболизират различни препарати, включително кортикостероиди, варфарин (кумадин) и контрацептивни хапчета, което изисква увеличаване на дозата на тези лекарства, когато се приемат едновременно с рифампицин. Например, ако дозата на варфарина не се увеличава, с дългосрочна употреба, заедно с антикоагуланти, рискът от тромбоемболизъм може да се увеличи. По същия начин, с едновременна употреба на рифампицин с перорални контрацептиви, последният може да бъде по-малко ефективен, ако дозата им не се увеличи.