Как да диагностицира синдром на круша

Синдромът на мускулите на круша е болезнено състояние, на което крушоподобният мускул (най-големият мускул на всичко, който е отговорен за въртенето на бедрото), притиска седалстастичен нерв, минаващ от гръбначния стълб до дъното и краката. Това притискане причинява болка в дъното на гърба, в бедрата и в задните части. Сред лекарите няма нито едно мнение по отношение на синдрома на мускулите на круша: някои смятат, че това е излишна диагноза, други - че това състояние често остава недиагностицирано. Само опитен лекар ще може да диагностицира правилно, но можете да се научите да разпознавате симптомите на заболяването, за да знаете какво да очаквате от посещение на лекар.

Стъпка

Метод 1 от 4:

Рискови фактори

един. Помислете за вашия пол и възраст. Учените са установили, че жените имат вероятност за развитието на синдрома на мускулите на круша шест пъти по-висок. Най-често този синдром се развива между възраст между 30 и 50 години.

По-голяма диагноза сред жените може да се обясни с разликата в биомеханиката на властите на жените и мъжете.
При жените този синдром може също да се развива по време на бременност. Тъй като TAZ се разширява, мускулите, прикрепени към таза, могат да намалят. Дамските таз също често се пропускат поради теглото на детето, което също води до напрежението на тазовите мускули.

Изображение, озаглавена диагностика на синдрома на Пириформис Стъпка 2

2. Оценете здравето си. Вероятността за развитието на синдрома на мускулите на круша се повишава под редица заболявания, включително болки в дъното на гърба.

Около 15% от случаите на болка в дъното на гърба се дължат на вродени или структурни аномалии на снабдяването на крушоподобните мускули и седалищния нерв.

Изображение, озаглавена диагностика на синдрома на Пирифорс Стъпка 3

3. Не забравяйте дали сте имали наранявания. Най-често синдромът на мускулите на круша се развива поради макро- и микротрансмисии.

Макротревмая Обадете се на всякаква значителна вреда (от падане до автомобилната катастрофа). МАКРОТРАВАМИ задници, които причиняват възпаление на меки тъкани, мускулни спазми и притискане на нервите, са честа причина за синдрома на мускулите на круша.

Microtravuma Е следствие от повтарянето на незначителни щети на всяка част от тялото. Например, повтарящи се микротравумени на краката възникват от бегачите за дълги разстояния, което в крайна сметка може да доведе до възпаление на нервите и мускулните спазми. Дългосрочно бягане, ходене, изкачване по стълбите и дори седалката може да доведе до притискане на крушоподобните мускули и притискане на седалстичния нерв, поради което се появява болка.

Друг вид микротраума, който може да предизвика развитието на синдрома на мускулите на круша, е възпаление на нерва поради натиска на субекта, който се намира в задния джоб. Ако човек непрекъснато носи телефон или портфейл в задния джоб, този елемент може да постави натиск върху седалстичния нерв и да причини възпаление на нерва.

Метод 2 от 4:

Симптоми

един. Гледайте източниците, видовете и интензивността на болката. Един от най-честите симптоми на синдрома на круша е болката в задните части, тъй като на това място има крушки мускул. Ако постоянно усещате остра болка в един от задните части, той може да бъде знак за синдром на круша. Това заболяване може също да посочи болката от следните типове:

Болки в седнало положение, стоящи или лъжа, които продължават повече от 15-20 минути;
Болката, която се дава на задната част на бедрото, а понякога дори и в задната част на хайвер и в краката;
болка, която преминава при движеща се и подобрена с фиксирана позиция;
болка, която не преминава изцяло при промяна на позициите;
Болка в Paho и в района на таза. Жената може да почувства болка във влагалището и мъжете в скротума;
Дистанция (болезнен сексуален контакт) при жените;
Болка в пируването.

Изображение, озаглавено Диагностициране на синдром на Пириформис Стъпка 5

2. Обърнете внимание на походката си. Благодарение на притискането на нервния нерв в резултат на крушоподобния мускулен синдром, човек може да бъде трудно да се ходи. Краката могат да се отпуснат. Ако ви е трудно да ходите, помислете дали имате следните два знака:

Анвагична походка, т.е. походка, която се развива за разхлабване на болката. Обикновено човек започва да лижи или скъсява стъпка за разхлабване на болката.

Сладови крака, които не се контролират от човек поради болка в дъното на крака. В този случай човек може да не може да намали крака в неговата страна.

Изображение, озаглавена диагностика на синдрома на Пирифорс Стъпка 6

3. Обърнете внимание на изтръпване или изтръпване. Благодарение на притискането на идиационния нерв в резултат на крушоподобния мускулен синдром, човек може да почувства скованост или изтръпване в крак или крак.

Тези усещания се наричат парестезия.

Метод 3 от 4:

Установяване на диагноза

един. Свържете се с Вашия лекар. Синдромът на мускулите на круша обикновено е трудно да се разпознае, тъй като симптомите на това заболяване съвпадат със симптомите на по-често срещана лунтална радикулопатия (това е изтръпване на краката поради болка в дъното на гърба). Двете заболявания са провокирани чрез прищипване. Единствената разлика е на мястото, където нервът е притиснат. Синдромът на мускулите на круша е по-рядък в сравнение с болката в долната част на гърба, така че най-често терапевтите не могат да го разпознаят. Свържете се с ортопедия към лекаря или остеопат.

Може да се нуждаете от посоката на терапевта.

Изображение, озаглавено Диагностициране на синдром на Пирифорс Стъпка 8

2. Знайте, че няма само изследване, което би позволило точно диагностика на синдрома на мускулите на круша. Може би лекарят ще трябва внимателно да проучи вашите симптоми и ще бъде инспектиран, както и да зададе редица проучвания за диагностика.

Някои проучвания (например, магнитна резонанска томография, компютърна томография и поведение на нервна проводимост) ни позволяват да изключим редица диагнози (например, междупрепенкална херния).

Изображение, озаглавена диагностика на синдрома на Пирифорс Стъпка 9

3. Предайте инспекцията. За да направите диагноза, лекарят ще трябва да провери обхвата на движението на вашите мускули. Лекарят ще ви помоли да извършите няколко упражнения, включително изкачвания и въртене пеша. Има и други техники, които ви позволяват да разкриете синдрома на круша:

Симптом Ласега: Лекарят ще ви помоли да лежите на гърба, огънете крака под ъгъл от 90 градуса и след това го издърпайте. Наличието на симптом на ласега означава, че натискът върху крушоподобния мускул в тази позиция причинява болка.

Симптом Freiberga: Лекарят ще ви помоли да лежите на гърба, да донесе крака ви в бедрото и да го вдигне. Ако с тези движения ще имате болка, тя ще покаже възможен синдром на мускулите на круша.

Симптом пейс: Ще трябва да лежите на страната, която не причинява болезнени усещания. Лекарят ще огъне крака в бедрото и коляното и след това завъртя крака в бедрото, като натисне коляното си. Ако почувствате болка, това може да означава, че имате синдром на мускулите на круша.

Лекарят също може да се опита да се изправи пред голямо облекло - протоз върху тазовите кости, през които преминават крушките мускули.

Изображение, озаглавено Диагностициране на синдром на Пириформис Стъпка 10

4. Обърнете внимание на промените в усещанията. Лекарят може да провери крака, в който се усеща болката, върху промени в усещанията или тяхната загуба. Например, лекар може леко да докосне крака или причинява определен инструмент за усещане. В този крак, където се усеща болка, чувството ще бъде по-слабо.

Изображение, озаглавена диагностика на синдрома на Пирифорс Стъпка 11

пет. Нека лекарят провери мускулите ви. Може да се наложи лекарят да оцени размера и силата на вашите мускули. Кракът, в който се усеща болката, е по-слаба и може би още по-къса от втория крак.

Лекарят може също така да приеме мускулния мускул (най-големия мускул на задните части), за да определи състоянието на крушоподобния мускул. Ако мускулът е намален и закрепен, той ще прилича на колбаса на допир.

Лекарят ще провери колко силно се чувствате болката, когато натиснете задния хляб. Ако, когато натиснете, чувствате болка или дискомфорт дълбоко в задните части или в мускулите на бедрата, това е знак, че крушоподобният мускул е намален.

Лекарят също ще научи признаци на гланка атрофия (намаляване на мускулната тъкан). При хронични случаи на синдром на мускулите на круша, мускулната тъкан започва да намалява и намалява. Тя може да бъде изразена във визуална асиметрия, в която засегнатата седалка ще стане по-малко здрава.

Изображение, озаглавена диагностика на синдрома на Пириформис Стъпка 12

6. Помолете лекар да ви присвои компютър или магнитен резонансна томография. Въпреки че лекарите могат да откриват признаци на синдром на мускулите на круша, използвайки визуална проверка, няма диагностични тестове, които биха позволили диагностицирането на. Поради тази причина лекарят може да ви присвои компютър или магнитен резонанс, за да определи дали някой седален нерв изцеждава.

В изчислена томография (CT) с помощта на рентгенови лъчи се създава триизмерно изображение на тялото. Томографът определя редица спинални прогнози и ви позволява да идентифицирате отклоненията от нормата в областта на крушоподобните мускули и промени в тъканите на ставите.

С магнитна резонансна терапия се използват радиовълни и силни магнитни полета, което ви позволява да получавате изображения на вътрешни органи. Магнитната резонансна терапия (ЯМР) се използва за елиминиране на други причини за болка в дъното на гърба или болката на седационния нерв.

Изображение, озаглавено Диагностициране на синдром на Пирифорс Стъпка 13

7. Попитайте лекар за електромиографията. Електромиографското изследване (EMG) се използва за тестване на мускулната реакция към стимулиране на електроенергията. Този метод често се използва, когато лекарят трябва да бъде различен от синдрома на мускулите на круша от междуверпенската херния. В синдрома на мускулите на круша, тези мускули, които са близо до крушоподобния мускул, обикновено реагират на електричество, а крушоподобният мускул и големите мускули на бедрата ще реагират по различен начин. В случай на междуверпенската херния, всички мускули в тази област могат да реагират не електричество с отклонения. Електромиографското проучване включва два етапа:

Изследването на проводимостта на нервите, в която електродите, които оценяват работата на оценките, са прикрепени към кожата.

Въвеждане на игла електрод в мускула, който ви позволява да идентифицирате електрическата активност на мускулите.

Метод 4 от 4:

Лечение

един. Не упражнявайте да провокирате болка. Лекарят може да ви препоръча временно да спре да правите това, което ви причинява болка (например, бягане или каране на велосипед).

Ако болката е причинена от дълга седалка, редовно спира, става и разтегнете мускулите. Лекарите препоръчват ходене и стискане на всеки 20 минути. Ако сте принудени да извършите време за дълго време, да спрете редовно, оставете колата и разтегнете мускулите.
Не седнете и не стойте на позиции, които причиняват болка.

Изображение, озаглавена диагностика на синдрома на Пирифорс Стъпка 15

2. Погрижете се за терапевтичното физическо възпитание. Медицинското физическо възпитание е добро за здравето, особено ако започнете да извършвате специални упражнения възможно най-скоро. Вашият лекар, заедно с лекаря LFC, може да ви избере система от упражнения, които ще помогнат за решаването на проблема.

Физическата република LFC ще ви покаже как да извършват упражнения, свързани с разтягане на мускулите, огъване, размножаване и въртене на крайниците.

Масажът на меките тъкани на зрънското и лумбалните-сакрални региони може да отслаби дразненето на тъканите.

Изображение, озаглавено Диагностициране на синдром на Пириформис Стъпка 16

3. Консултирайте се с алтернативна медицина. При лечението на синдрома на мускулите на круша се използва ръчна терапия,Йога, Акупунктура I масаж.

Тъй като ефективността на методите за алтернативна медицина не е доказано научно (за разлика от по-класическите методи), трябва да обсъдите тези лечения с Вашия лекар, преди да ги опитате.

Изображение, озаглавено Диагностициране на синдром на Пириформис Стъпка 17

4. Погрижете се за задействащите зони. Понякога причината за симптомите на синдрома на круша е наличието на задействащи зони, които също се наричат мускулни възли. Това са точки в крушовата форма или в назъбените мускули. Натискането на тези точки може да причини локална и изключителна болка. Много често, болка при натискане на задействащите зони е много подобна на болката в синдрома на мускулите на круша, така че резултатите от проучванията могат да бъдат отрицателни и диагнозата е неуточнена.

Свържете се с специалист, който знае как да работи с задействащи зони: на масажен терапевт, ръчен терапевт, лекарско физическо възпитание или дори до терапевт. Ако причината за болка е наличието на задействащи точки, комбинация от акупреси и упражнения за разтягане и укрепване на мускулите може да помогне.

Изображение, озаглавена диагностика на синдрома на Пирифорс Стъпка 18

пет. Попитайте лекар, какви упражнения трябва да изпълнявате и кога. В допълнение към работата с лекаря LFC, вашият терапевт може да ви посъветва упражненията да се представят у дома. Най-често се препоръчват следните упражнения:

Ролка от страните отстрани, лежащи на равна повърхност. Обърнете краката си в коленете си и ги издърпайте в страничната позиция. Повторете упражненията, променливи крака, за пет минути.

Станете и дръжте ръцете си по тялото. Извършете въртене по делото за минута. Повторете на всеки няколко часа.

Лежа на гърба. Огънете краката си в коленете, хващайте бедрата с ръцете си и направете движения, имитиращи карането на велосипед.

Огънете крак в коляното и го вдигнете веднъж няколко часа. Можете да разчитате на масата или табуретката, ако сте трудно да поддържате баланс.

Изображение, озаглавено диагностицира синдром на Пириформис Стъпка 19

6. Премахнете болката с топло и студено. Мокрият топъл компрес може да се отпусне мускулите, а компресът с лед след тренировките ще отслаби болката и ще премахне възпалението.

Ако искате да направите топла компреса, използвайте нагревателната подложка или поставете влажна кърпа в микровълнова печка за няколко секунди и след това натиснете върху кожата. Можете също така да вземете топла баня - тя ще отслаби напрежението и дразненето, причинено от синдрома на мускулите на круша. Нека тялото да бъде свободно да остане на водата.

Ако искате да направите студен компрес, прикрепете лед, увит с кърпа или охлаждаща чанта. Не съхранявайте студен компрес за повече от 20 минути.

Изображение, озаглавено Диагностициране на синдром на Пириформис Стъпка 20

7. Използвайте нестероидни болезнени. Нестероидните противовъзпалителни агенти облекчават болката и намаляват възпалението. Тези лекарства се препоръчват за облекчаване на болката и възпалението, причинено от синдрома на мускулите на круша.

Най-често срещаните нестероидни противовъзпалителни съоръжения включват аспирин, ибупрофен ("Ibuklin", "Nurfen") и напроксен ("NALGESEN").

Преди да започнете да приемате тези лекарства, консултирайте се с Вашия лекар. Те могат да взаимодействат с други лекарства и заболявания.

Ако не стероидните болезнени няма да се погрижат за достатъчно, лекарят може да ви присвои мускулни релаксанти. Вземете ги в съответствие с инструкциите.

Изображение, озаглавена диагностика на синдрома на Пирифорс Стъпка 21

Осем. Попитайте лекаря за инжекциите. Ако болката в мускула на круша не преминава, попитайте лекар за локални инжекции от анестетични, стероидни лекарства или ботокс.

Анестетичните лекарства (най-често лидокаин или бупивакаин) се въвеждат в задействащата зона и улесняват състоянието на пациента в комбинация с терапевтично физическо възпитание в 85% от случаите.

Ако местните анестетици не премахват болка, лекарят може да ви присвои инжектиране на стероиди или ботулинов токсин тип А (Botox). И двете лекарства могат да отслабят мускулните болки.

Изображение, озаглавено Диагностициране на синдром на Пириформис Стъпка 22

девет. Попитайте лекар за хирургичните методи на лечение. Счита се, че операцията е изключително измерена в лечението на крушоподобни мускулен синдром и той се прибягва до него само ако всички останали методи не помогнат. Ако никой от методите за лечение не отслабва болката, попитайте лекар за операцията.

Хирургичната декомпресия на крушоподобния мускул ще осигури само ефект, ако има неврологични нарушения. С помощта на електромиография и други проучвания, лекарят ще определи дали операцията за премахване на компресионна невропатия, при която седанът се освобождава, облекчава болката.